Equidad en salud
Por qué importa
Hemos logrado grandes avances en los servicios de atención y prevención del VIH en Iowa. Sin embargo, algunos grupos aún experimentan riesgos y resultados desproporcionados, como tasas más altas de diagnósticos de VIH y peores resultados de salud entre las personas que viven con el VIH.
Para detener el VIH en Iowa, debemos identificar las causas de estas disparidades. Luego, debemos desarrollar estrategias centradas en la equidad para abordar las diferencias de salud evitables que afectan negativamente a los grupos marginados.
Why does health equity matter to stopping HIV in Iowa? We have made great strides in HIV prevention and care services in Iowa. Yet, some groups still experience disproportionate risks and outcomes such as higher rates of HIV diagnoses and poorer health outcomes among PLWH.
To stop HIV in Iowa, we must identify the causes of these disparities. Then, we must develop equity-focused strategies to address avoidable health differences adversely affecting marginalized groups.
Dónde estamos hoy
Hay una variedad de herramientas disponibles que interrumpen la transmisión del VIH, sin embargo, se necesita avanzar más.
El 14% de los habitantes de Iowa que viven con el VIH no conocen su estado serológico.
El diagnóstico temprano y el acceso rápido al tratamiento mejoran los resultados de salud de las personas que viven con el VIH.
El CDC estima que alrededor del 40 % de las transmisiones de VIH ocurren entre personas que aún no han sido diagnosticadas.
La profilaxis previa a la exposición (PrEP) es un medicamento que puede prevenir la adquisición del VIH. No todas las personas que podrían beneficiarse de la PrEP la conocen, tienen acceso a ella o la están tomando actualmente.
Diagnosticar a las personas que viven con el VIH es el primer paso para acceder a la atención del VIH y reducir la transmisión por parte de personas que no saben que viven con el VIH.
A Note about Terminology: Throughout this page and the Stop HIV Iowa website, we use the following terms:
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Black/African American is inclusive of all people of African descent.
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Latinx is inclusive of all people of Hispanic and Latino heritage.
Description: Pie chart showing Iowa’s population proportions by race/ethnicity in 2020 compared to a pie chart showing how Iowa’s new HIV diagnoses in 2020 distributed by race/ethnicity. The comparison of the pie charts show the disproportionate percentage of Black, Latinx, and other people of color diagnosed with HIV compared to their total population percentage in Iowa overall. Read a longer description.
Description: Line graph showing the different reported exposure categories for HIV diagnoses over 10 years, from 2010- 2020. The graph shows how the number of HIV diagnoses for each type of exposure changed each year since 2010. Exposure types include: men who have sex with men (MSM), people who inject drugs (PWID), men who have sex with men who reported injection drug use (MSM/IDU), Heterosexual (exposure through heterosexual sex), and risk not reported. Over those ten years, MSM is the most prevalent exposure category. Read a longer description.
Disparities in Health Outcomes for People Living with HIV (PLWH)
In 2020, 79% of diagnosed PLWH were virally suppressed. However, disparities exist in viral suppression rates among some groups.
Description: Bar graph showing the differences in viral suppression and retention in care for different races of people living with HIV (PLWH) in Iowa as of the end of 2020. The graph shows Hispanic/Latinx PLWH have the lowest rates of viral suppression and retention in care of all race/ethnicity groups represented. Read a longer description.
Lo que estamos haciendo ahora
Hay una variedad de herramientas disponibles que interrumpen la transmisión del VIH. Estas herramientas guían nuestro trabajo y estamos haciendo múltiples cosas en cada área.
Márketing
Marketing sólido destinado a aumentar la conciencia sobre el VIH, la importancia de las pruebas, la disponibilidad de PrEP y otras estrategias de prevención. Estas actividades se están implementando en múltiples mercados de medios, utilizando múltiples modos, tratando de involucrar tanto a los proveedores como al público en general con un enfoque especial en las poblaciones prioritarias.
Aumento de la conciencia de los proveedores
Más allá del mercadeo, el IDPH apoya la iniciativa del Especialista Regional en Salud (RHS, por sus siglas en inglés) que busca involucrar a los proveedores de servicios médicos y comunitarios y ganar aceptación por la importancia de las pruebas de detección de rutina, la provisión de servicios de prevención, las evaluaciones de salud sexual, etc.
Sirviendo a jóvenes en riesgo
A través del Programa de Educación de Responsabilidad Personal (PREP) y los programas de Prevención Comunitaria de Embarazos en Adolescentes (CAPP), el estado de Iowa financia a un pequeño número de organizaciones para proporcionar intervenciones educativas y de modificación del comportamiento a jóvenes en riesgo en Iowa.
distribución de condones
A través de asociaciones con contratistas y organizaciones comunitarias, IDPH apoya amplios esfuerzos de distribución de condones que han aumentado dramáticamente desde 2018.
Distribución de suministros para la reducción de daños*
En asociación con la Oficina de Abuso de Sustancias, aumentar la disponibilidad de suministros para la reducción de daños, kits para el cuidado de heridas, unidades de eliminación de jeringas, etc., todo lo que se permite legalmente en ausencia de la aprobación del SSP.
Aumento del acceso a PrEP y nPEP
Educación de proveedores, mantenimiento de directorios, servicios de navegación y provisión de servicios de red de seguridad (TelePrEP).
Expansión del acceso a las pruebas
Los sitios de Integrated Testing Services (ITS) brindan servicios a través de un modelo de prestación de servicios regionales, asociándose con FQHC y farmacias comunitarias, experimentando con pruebas rurales administradas por administradores de casos y trabajando con SHL para desarrollar e implementar tecnologías de pruebas en el hogar, entre muchas otras estrategias.
Vinculación rápida a la atención y el tratamiento
Los Especialistas en Intervención de Enfermedades (DIS, por sus siglas en inglés) brindan servicios de vinculación y asociación a todos los habitantes de Iowa recientemente diagnosticados con VIH. DIS vincula a las personas que viven con el VIH (PLWH) con atención médica y servicios de apoyo, como asistencia con medicamentos.
Brechas, barreras y desafíos
Brechas
La educación sobre salud sexual no se enseña en todas las escuelas de Iowa.
La conciencia y el acceso a las herramientas de prevención biomédica siguen siendo limitados para muchas personas/poblaciones.
Las pruebas de rutina y de exclusión voluntaria no se practican ampliamente en la atención primaria y otros sistemas de atención médica.
Barreras
La educación sobre salud sexual puede estar muy politizada y es difícil influir.
Los programas de servicios de jeringas (SSP) siguen siendo inadmisibles en el estado de Iowa. También hay otras restricciones bajo las reglas de parafernalia de drogas.
Brechas en la comprensión de los farmacéuticos sobre la legalidad de las ventas de jeringas sin receta.
Las normas de financiación federal en torno a la PrEP son muy restrictivas.
Desafíos
Obtener la aceptación de los proveedores privados y los sistemas de salud sobre la importancia de los antecedentes de salud sexual, las pruebas de detección de rutina y la prescripción/gestión de la PrEP.
Desarrollar y apoyar el crecimiento de la infraestructura para el acceso a nPEP.
Aumentar la conciencia y la aceptabilidad de la PrEP entre las mujeres cisgénero.
Aumentar la conciencia y la aceptabilidad de la PrEP entre los hombres que tienen sexo con hombres que no se identifican como homosexuales o bisexuales.
Qué necesitamos hacer
Involucrarse y aprender de las comunidades afectadas de manera desproporcionada y otras comunidades prioritarias para informar nuestra dirección y estrategias más amplias.
Ampliar las estrategias de marketing y comunicaciones para garantizar que la información confiable, médicamente precisa y apropiada para la edad se brinde de manera accesible.
Continúe interactuando con proveedores y sistemas, tanto médicos como sociales, para integrar la educación y las pruebas del VIH en tantos puntos de entrada como sea posible.
Aumentar la conciencia y el acceso a todas las formas de PrEP y nPEP para los habitantes de Iowa que pueden beneficiarse de las intervenciones biomédicas.
Ampliar la disponibilidad de servicios y recursos equitativos para PWID.
Brinde todos los servicios con un enfoque de estado neutral.
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Reduce transmission rates among Black/African American people, people of Hispanic/Latinx heritage, and men who have sex with men (MSM)
Current Diagnoses (2020) | Goal by 2025: 75% Reduction | Goal by 2030: 90% Reduction |
|---|---|---|
51 diagnoses among men who have sex with men | 38 fewer annual diagnoses among men who have sex with men | 46 fewer annual diagnoses among men who have sex with men |
23 diagnoses among Black and other people of African descent | 17 fewer annual diagnoses among Black and other people of African descent | 21 fewer annual diagnoses among Black and other people of African descent |
5 diagnoses among people of Hispanic/Latinx heritage | 3 fewer annual diagnoses among people of Hispanic/Latinx heritage | 4 fewer annual diagnoses among people of Hispanic/Latinx heritage |
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Increase viral suppression among Black/African American and people of Hispanic/Latinx heritage
Current Viral Suppression (2020)* | Goal by 2025: 80% Viral Suppression | Goal by 2030: 90% Viral Suppression |
|---|---|---|
71% (200/280) viral suppression among PLWH of Hispanic/Latinx heritage | Viral suppression among an additional 24 persons for a total of 224/280 PLWH of Hispanic/Latinx heritage** | Viral suppression among an additional 28 persons for a total of 252/280 PLWH of Hispanic/Latinx heritage |
72% (504/704) viral suppression among Black/African American people living with HIV (PLWH) | Viral suppression among an additional 59 persons, for a total of 563/704 Black/African American PLWH** | Viral suppression among an additional 71 persons for a total of 634/704 Black/African American PLWH** |
* % suppressed as a proportion of PLWH as of 12/31/2019 and alive at the end of 2020
** These numbers reflect the example of viral suppression through 2020. Since viral suppression is reported as a proportion actual numbers will change as the number of PLWH changes.
Recursos
Revista estadounidense de salud pública, 2018
Revista estadounidense de salud pública, 2018
Revista estadounidense de salud pública, 2018
Proceso para la participación de la comunidad
Engagement Focus
The health equity focus area team will work together with people, organizations, and communities to identify equity-driven strategies for the Stop HIV Iowa strategic plan. The health equity focus area is committed to the meaningful engagement of folks experiencing barriers to HIV prevention and healthy outcomes, specifically men who have sex with men, and Black and Latino populations.
Health equity will be prioritized in every aspect of the plan. Please visit the other focus area pages for more information about opportunities to engage in the process.
If you have ideas about how to increase health equity for ending HIV in Iowa, please share them with us!
There is “no wrong door” for collaboration with the community. You can choose the way that works best for you.
Recopilación de comentarios
Grupos focales y entrevistas con informantes clave
Representantes de poblaciones prioritarias, en especial:
Hombres que tienen sexo con hombres,
Las personas que usan drogas
Representantes de poblaciones desproporcionadamente afectadas por el VIH, especialmente:
miembros de la comunidad afroamericana
miembros de la comunidad latinx
Proveedores médicos (atención primaria y departamento de emergencias)
Personal en los sitios de prueba de VIH/ETS
Especialistas en Intervención de Enfermedades
Personas recién diagnosticadas que viven con el VIH
Encuestas
Encuesta estatal de representantes de poblaciones priorizadas, con los siguientes objetivos:
Evaluar el conocimiento, las actitudes y el uso de nPEP y PrEP
Evaluar el compromiso de las pruebas
Identificar oportunidades para mejores estrategias de marketing, creación de conciencia y reclutamiento.