Direccionamiento
Infecciones de transmisión sexual
Por qué importa
Adquirir cualquier infección de transmisión sexual (ITS) aumenta la probabilidad de adquirir el VIH. Por lo tanto, es muy importante el diagnóstico rápido y el tratamiento completo de las personas con ITS. Esto previene las consecuencias para la salud a largo plazo de las ITS y reduce el riesgo de contraer el VIH u otras ITS.
Dado lo comunes que son actualmente las ITS distintas del VIH, no podemos llegar a cero diagnósticos de VIH a menos que se reduzcan las ITS.
Dónde estamos hoy
Hay una variedad de herramientas disponibles que interrumpen la transmisión del VIH, sin embargo, se necesita avanzar más.
El 14% de los habitantes de Iowa que viven con el VIH no conocen su estado serológico.
El diagnóstico temprano y el acceso rápido al tratamiento mejoran los resultados de salud de las personas que viven con el VIH.
El CDC estima que alrededor del 40 % de las transmisiones de VIH ocurren entre personas que aún no han sido diagnosticadas.
La profilaxis previa a la exposición (PrEP) es un medicamento que puede prevenir la adquisición del VIH. No todas las personas que podrían beneficiarse de la PrEP la conocen, tienen acceso a ella o la están tomando actualmente.
Diagnosticar a las personas que viven con el VIH es el primer paso para acceder a la atención del VIH y reducir la transmisión por parte de personas que no saben que viven con el VIH.
Lo que estamos haciendo ahora
STI Testing
Community-Based Screening Services
Community-Based Screening Services (CBSS) are a safety net program to provide chlamydia and gonorrhea testing. Syphilis, HIV, hepatitis, and herpes testing are also available.
CBSS primarily provides services to individuals that are uninsured, underinsured, or seek confidential services.
There are 60 CBSS sites located throughout the state of Iowa. They include family planning, local health departments, corrections, drug treatment, and student health centers.
CBSS sites provide an average of 30,000 tests each year!
STI Treatment
IDPH Treatment Medications Program
This program provides free medications to safety net providers for patients diagnosed with chlamydia, gonorrhea, and syphilis, as well as their sexual partners.
Approximately 13,000 doses of these medications are provided each year.
Expedited Partner Therapy
Expedited Partner Therapy (EPT) is the practice of treating partners of people diagnosed with chlamydia or gonorrhea without first examining the partners.
Additional medications are given to the patient to deliver to their partners and thereby reducing re-infections.
In 2020, more than 1,400 doses of medication were given for EPT through safety net clinics.
Partner Services
Disease Intervention Specialists (DIS) work directly with persons diagnosed or at risk of acquiring HIV and other STIs.
The goals of DIS include:
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Ensure connection to medical and other services
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Conduct risk reduction counseling
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Confidentially notify sex and needle-sharing partners of exposure and refer for testing and treatment.
Work with clinicians and other community partners
DIS work directly with medical providers and other community partners. They provide testing and treatment recommendations as well as information on other best practices. Additionally, DIS provide guidance and assistance related to reporting to the IDPH.
Brechas, barreras y desafíos
Brechas
La educación sobre salud sexual no se enseña en todas las escuelas de Iowa.
La conciencia y el acceso a las herramientas de prevención biomédica siguen siendo limitados para muchas personas/poblaciones.
Las pruebas de rutina y de exclusión voluntaria no se practican ampliamente en la atención primaria y otros sistemas de atención médica.
Barreras
La educación sobre salud sexual puede estar muy politizada y es difícil influir.
Los programas de servicios de jeringas (SSP) siguen siendo inadmisibles en el estado de Iowa. También hay otras restricciones bajo las reglas de parafernalia de drogas.
Brechas en la comprensión de los farmacéuticos sobre la legalidad de las ventas de jeringas sin receta.
Las normas de financiación federal en torno a la PrEP son muy restrictivas.
Desafíos
Obtener la aceptación de los proveedores privados y los sistemas de salud sobre la importancia de los antecedentes de salud sexual, las pruebas de detección de rutina y la prescripción/gestión de la PrEP.
Desarrollar y apoyar el crecimiento de la infraestructura para el acceso a nPEP.
Aumentar la conciencia y la aceptabilidad de la PrEP entre las mujeres cisgénero.
Aumentar la conciencia y la aceptabilidad de la PrEP entre los hombres que tienen sexo con hombres que no se identifican como homosexuales o bisexuales.
Systemic & Societal Challenges
Social determinants of health
STIs are often not a person’s top concern. There may be issues or situations in someone's life that need more immediate attention. These include other health issues (like drug use or mental health), housing, transportation, incarceration, and/or language barriers.
Stigma around STIs
Stigma related to STIs is present in both the general public and among health providers
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Some providers expressing their patients don’t get STIs, despite being sexually active
Perceptions that people who get STIs are “dirty”
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Currently, folks are not empowered to seek regular testing. People should be praised for being proactive about their health (and public health), not mocked or vilified.
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It's very uncommon for individuals to disclose they’ve had an STI, for fear of judgment.
To stop HIV in Iowa by 2030, this focus area must:
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Increase HIV testing among individuals already presenting for STI testing.
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Increase access to fast, free, and convenient testing and treatment options.
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Improve provider best practices related to sexual history taking.
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Improve provider best practices related to testing and treatment.
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Engage with and learn from disproportionately impacted and other prioritized communities to inform our larger direction and strategies.
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Address STI stigma.
Proceso para la participación de la comunidad
Engagement Focus
This focus area will work with partners across the state to understand barriers related to addressing STIs and define potential improvement opportunities.
What we learn will inform and support our work towards the following goals:
Diagnose & treat persons for STIs earlier
To help reduce transmission and improve health outcomes.
Expand Disease Intervention Specialist (DIS) infrastructure
To ensure persons diagnosed with or exposed to HIV and other STIs are equipped to navigate the health system and receive recommended care.
Decrease transmission of STIs, including HIV
To improve individuals' sexual health and prevent the negative outcomes associated with untreated infection.
Recopilación de comentarios
Grupos focales y entrevistas con informantes clave
Representantes de poblaciones prioritarias, en especial:
Hombres que tienen sexo con hombres,
Las personas que usan drogas
Representantes de poblaciones desproporcionadamente afectadas por el VIH, especialmente:
miembros de la comunidad afroamericana
miembros de la comunidad latinx
Proveedores médicos (atención primaria y departamento de emergencias)
Personal en los sitios de prueba de VIH/ETS
Especialistas en Intervención de Enfermedades
Personas recién diagnosticadas que viven con el VIH
Encuestas
Encuesta estatal de representantes de poblaciones priorizadas, con los siguientes objetivos:
Evaluar el conocimiento, las actitudes y el uso de nPEP y PrEP
Evaluar el compromiso de las pruebas
Identificar oportunidades para mejores estrategias de marketing, creación de conciencia y reclutamiento.
Recursos
Centros de Control y Prevención de Enfermedades
Coalición Nacional de Directores de ETS
Centros de Control y Prevención de Enfermedades
Coalición Nacional para la Salud Sexual
Revista estadounidense de atención administrada, 2020
