Personal
Por qué importa
En Iowa, la fuerza laboral que atiende a las personas que viven con el VIH y trabaja en la prevención del VIH/VHC enfrenta desafíos en el reclutamiento, la retención y el desarrollo de capacidades. La fortaleza de esta fuerza laboral impacta directamente en los resultados de salud de las personas que viven con el VIH.
Estos profesionales incluyen: proveedores de PrEP/nPEP, personal de Servicios Integrados de Pruebas (ITS), proveedores médicos y enfermeras, personal de servicios de apoyo y personal de salud pública.
Lo que estamos haciendo ahora
Hay una variedad de herramientas disponibles que interrumpen la transmisión del VIH. Estas herramientas guían nuestro trabajo y estamos haciendo múltiples cosas en cada área.
Márketing
Marketing sólido destinado a aumentar la conciencia sobre el VIH, la importancia de las pruebas, la disponibilidad de PrEP y otras estrategias de prevención. Estas actividades se están implementando en múltiples mercados de medios, utilizando múltiples modos, tratando de involucrar tanto a los proveedores como al público en general con un enfoque especial en las poblaciones prioritarias.
Aumento de la conciencia de los proveedores
Más allá del mercadeo, el IDPH apoya la iniciativa del Especialista Regional en Salud (RHS, por sus siglas en inglés) que busca involucrar a los proveedores de servicios médicos y comunitarios y ganar aceptación por la importancia de las pruebas de detección de rutina, la provisión de servicios de prevención, las evaluaciones de salud sexual, etc.
Sirviendo a jóvenes en riesgo
A través del Programa de Educación de Responsabilidad Personal (PREP) y los programas de Prevención Comunitaria de Embarazos en Adolescentes (CAPP), el estado de Iowa financia a un pequeño número de organizaciones para proporcionar intervenciones educativas y de modificación del comportamiento a jóvenes en riesgo en Iowa.
distribución de condones
A través de asociaciones con contratistas y organizaciones comunitarias, IDPH apoya amplios esfuerzos de distribución de condones que han aumentado dramáticamente desde 2018.
Distribución de suministros para la reducción de daños*
En asociación con la Oficina de Abuso de Sustancias, aumentar la disponibilidad de suministros para la reducción de daños, kits para el cuidado de heridas, unidades de eliminación de jeringas, etc., todo lo que se permite legalmente en ausencia de la aprobación del SSP.
Aumento del acceso a PrEP y nPEP
Educación de proveedores, mantenimiento de directorios, servicios de navegación y provisión de servicios de red de seguridad (TelePrEP).
Expansión del acceso a las pruebas
Los sitios de Integrated Testing Services (ITS) brindan servicios a través de un modelo de prestación de servicios regionales, asociándose con FQHC y farmacias comunitarias, experimentando con pruebas rurales administradas por administradores de casos y trabajando con SHL para desarrollar e implementar tecnologías de pruebas en el hogar, entre muchas otras estrategias.
Vinculación rápida a la atención y el tratamiento
Los Especialistas en Intervención de Enfermedades (DIS, por sus siglas en inglés) brindan servicios de vinculación y asociación a todos los habitantes de Iowa recientemente diagnosticados con VIH. DIS vincula a las personas que viven con el VIH (PLWH) con atención médica y servicios de apoyo, como asistencia con medicamentos.
Brechas, barreras y desafíos
Brechas
La educación sobre salud sexual no se enseña en todas las escuelas de Iowa.
La conciencia y el acceso a las herramientas de prevención biomédica siguen siendo limitados para muchas personas/poblaciones.
Las pruebas de rutina y de exclusión voluntaria no se practican ampliamente en la atención primaria y otros sistemas de atención médica.
Barreras
La educación sobre salud sexual puede estar muy politizada y es difícil influir.
Los programas de servicios de jeringas (SSP) siguen siendo inadmisibles en el estado de Iowa. También hay otras restricciones bajo las reglas de parafernalia de drogas.
Brechas en la comprensión de los farmacéuticos sobre la legalidad de las ventas de jeringas sin receta.
Las normas de financiación federal en torno a la PrEP son muy restrictivas.
Desafíos
Obtener la aceptación de los proveedores privados y los sistemas de salud sobre la importancia de los antecedentes de salud sexual, las pruebas de detección de rutina y la prescripción/gestión de la PrEP.
Desarrollar y apoyar el crecimiento de la infraestructura para el acceso a nPEP.
Aumentar la conciencia y la aceptabilidad de la PrEP entre las mujeres cisgénero.
Aumentar la conciencia y la aceptabilidad de la PrEP entre los hombres que tienen sexo con hombres que no se identifican como homosexuales o bisexuales.
Recruitment
Infectious Disease (ID) Providers and Providers Who Treat HIV
The number of medical students entering infectious disease (ID) programs is now increasing for the first time in ten years.
However, there are still not enough ID physicians to meet the need for this speciality in the United States. Reasons for this include:
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ID remains one of the lowest-paid speciality areas
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It is very difficult to recruit physicians to Iowa
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Many ID providers are non U.S.–born; therefore immigration policies are a concern.
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Many residents feel that they do not have enough exposure to the ID field .
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There are not enough scholarship/mentorship opportunities for the ID field.
Nursing
Prior to COVID-19, enrollment in nursing schools and nurse licensure were down in Iowa. Despite increases in enrollment nationally, nursing shortages still exist.
Nursing retention in Iowa is also challenging. Iowa is one of the lowest paying states for nurses. Many receive excellent training in Iowa, but leave for a better job opportunities.
Retention
Infectious Disease (ID), Providers Who Treat HIV, and Nursing
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Retirement projections
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Many ID physicians are over 55 (approaching retirement)
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Nationally, 50.9% of the RN workforce is age 50 or older
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Impending retirements in public health workforce, funding, salaries
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COVID stress/burnout, stress that comes with the demands of the job
Integrated Testing Services
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Demands of outreach testing needs limits social lives, contributes to burnout, and impacts retention
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Pay varies across agency types and can be low in CBO settings when compared to local public health settings
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Often viewed as entry-level positions leading to advancement in other areas
Ryan White Case Management & Services
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Lack of upward movement and growth opportunities: staff gain experience, then move on to another position that can offer a higher salary
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High caseloads
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Schedules, workflow changes with COVID-19
Capacity Building
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Gaining buy-in from private providers and health systems on the importance of sexual health histories, routine screening, and prescribing/managing PrEP.
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Developing and supporting the growth of infrastructure for nPEP access.
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Increasing awareness and acceptability of PrEP among cisgender women.
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Increasing awareness and acceptability of PrEP among men who have sex with men who don’t identify as gay or bisexual.
Dónde estamos hoy
Hay una variedad de herramientas disponibles que interrumpen la transmisión del VIH, sin embargo, se necesita avanzar más.
El 14% de los habitantes de Iowa que viven con el VIH no conocen su estado serológico.
El diagnóstico temprano y el acceso rápido al tratamiento mejoran los resultados de salud de las personas que viven con el VIH.
El CDC estima que alrededor del 40 % de las transmisiones de VIH ocurren entre personas que aún no han sido diagnosticadas.
La profilaxis previa a la exposición (PrEP) es un medicamento que puede prevenir la adquisición del VIH. No todas las personas que podrían beneficiarse de la PrEP la conocen, tienen acceso a ella o la están tomando actualmente.
Diagnosticar a las personas que viven con el VIH es el primer paso para acceder a la atención del VIH y reducir la transmisión por parte de personas que no saben que viven con el VIH.
Qué necesitamos hacer
Involucrarse y aprender de las comunidades afectadas de manera desproporcionada y otras comunidades prioritarias para informar nuestra dirección y estrategias más amplias.
Ampliar las estrategias de marketing y comunicaciones para garantizar que la información confiable, médicamente precisa y apropiada para la edad se brinde de manera accesible.
Continúe interactuando con proveedores y sistemas, tanto médicos como sociales, para integrar la educación y las pruebas del VIH en tantos puntos de entrada como sea posible.
Aumentar la conciencia y el acceso a todas las formas de PrEP y nPEP para los habitantes de Iowa que pueden beneficiarse de las intervenciones biomédicas.
Ampliar la disponibilidad de servicios y recursos equitativos para PWID.
Brinde todos los servicios con un enfoque de estado neutral.
Proceso para la participación de la comunidad
Engagement Focus
This focus area will gather information about the current state of HIV care in Iowa. They will focus their efforts on the following questions:
Does the workforce represent the people they serve?
Do we have adequate staff working in the field of HIV prevention and care?
Are staff equipped with the knowledge & training to deliver the best care to PLWH and those vulnerable to HIV?
What can be done to recruit new staff and retain staff in HIV prevention and care settings?
What is working and what best practices can be shared?
Recopilación de comentarios
Grupos focales y entrevistas con informantes clave
Representantes de poblaciones prioritarias, en especial:
Hombres que tienen sexo con hombres,
Las personas que usan drogas
Representantes de poblaciones desproporcionadamente afectadas por el VIH, especialmente:
miembros de la comunidad afroamericana
miembros de la comunidad latinx
Proveedores médicos (atención primaria y departamento de emergencias)
Personal en los sitios de prueba de VIH/ETS
Especialistas en Intervención de Enfermedades
Personas recién diagnosticadas que viven con el VIH
Encuestas
Encuesta estatal de representantes de poblaciones priorizadas, con los siguientes objetivos:
Evaluar el conocimiento, las actitudes y el uso de nPEP y PrEP
Evaluar el compromiso de las pruebas
Identificar oportunidades para mejores estrategias de marketing, creación de conciencia y reclutamiento.